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बच्चों में बिस्तर गीला करने की आदत


-डॉ0 सुधांशु ग्रोवर

बच्चों में बिस्तर गीला करना (बेडवेटिंग) या मुत्र की परेशानी अक्सर देखने को मिलता है। इसका मतलब है कि एक उम्र के बाद बच्चे का पेशाब पर नियंत्रण ना रहना, जबकि रात में बिस्तर सूखा रहना काफी हद तक अपेक्षित हो सकता है। यह 5 साल की उम्र में लगभग 15% बच्चों में देखा जाता है। इस तरह के अधिकांश बच्चों में रात के समय के लक्षण आम बच्चों से अलग-थलग होते हैं (इन्हें रात्रिचर आसन भी कहा जाता है)। बिस्तर गीला करने की समस्या उम्र के साथ कम हो जाती है, 14 वर्ष और उससे अधिक उम्र के केवल 1-2 प्रतिशत बच्चों में यह परेशानी होती है। हालांकि यह कोई गंभीर चिकित्सा विकार नहीं है, लेकिन बेडवेटिंग का बच्चे और परिवार दोनों पर दूरगामी प्रभाव पड़ सकता है।


बच्चों में बिस्तर गीला करने का क्या कारण है?

बच्चे नीचे दिए गए कई कारणों से बिस्तर गीला करते हैं।

एक छोटा मूत्राशय - बच्चे का मूत्राशय छोटा होने की वजह से रात के दौरान पर्याप्त पेशाब जमा नहीं रह सकता है।

• मूत्राशय के भर जाने पर पहचानने में असमर्थता - यदि मूत्राशय को नियंत्रित करने वाली नसें परिपक्व होने में धीमी हैं, तो मूत्राशय के भर जाने पर भी वह आपके बच्चे को नहीं जगा सकता है - खासकर यदि आपका बच्चा एक गहरी नींद में सोता है।

हार्मोन का असंतुलन – बचपन में कुछ बच्चों में रात के मूत्र के उत्पादन को धीमा करने के लिए पर्याप्त एंटी-मूत्रवर्धक हार्मोन (ADH) का उत्पादन नहीं होता हैं।

तनाव - तनावपूर्ण घटनाएँ जैसे एक नया स्कूल शुरू करना, या घर से दूर सोना या किसी पारिवारिक घटना जैसे माता-पिता के बीच टकराव या माता-पिता द्वारा उपेक्षा इसका कारण हो सकता है।

• मूत्र पथ में संक्रमण - संक्रमण आपके बच्चे के पेशाब को नियंत्रित करने में मुश्किल पैदा कर सकता है। संकेत और लक्षणों में बिस्तर गीला करना, दिन के समय दुर्घटनाएँ, बार-बार पेशाब आना, पेशाब के दौरान दर्द, बुखार आदि शामिल हो सकते हैं।

स्लीप एपनिया - कभी-कभी बिस्तर गीला करना ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया का संकेत है, यह एक ऐसी स्थिति जिसमें नींद के दौरान बच्चे की श्वास बाधित होती है - अक्सर सूजन या बढ़े हुए टॉन्सिल या एडेनोइड के कारण। अन्य संकेतों और लक्षणों में खर्राटे, बार-बार कान और साइनस संक्रमण, गले में खराश या दिन में उनींदापन शामिल हो सकते हैं।

गहरी नींद - कभी-कभी बच्चा गहरी नींद में होता है और • • मूत्राशय के भर जाने को नहीं पहचान पाता है।

पुराना कब्ज - मूत्र और मल विसर्जन को नियंत्रित करने के लिए समान मांसपेशियों का उपयोग किया जाता है। जब कब्ज दीर्घकालिक होता है, तो ये मांसपेशियाँ खराब हो सकती हैं और रात में बिस्तर गीला करने का कारण बन सकती हैं।

आनुवांशिक प्रवृत्ति: बचपन के दौरान कई बार बच्चों के माता-पिता या बड़े भाई-बहन के रूप में एक पारिवारिक इतिहास की सूचना मिलती है। ऐसे ज्यादातर मामले बढ़ती उम्र के साथ सुलझते हैं।

• दुर्लभ कारण: बच्चों में मधुमेह, क्रोनिक किडनी रोग, रीढ़ की हड्डी से संबंधित रोग आदि को शायद ही कभी बच्चों में बिस्तर गीला करने के कारणों के रूप में देखा जाता है।

बच्चों में मूत्राशय नियंत्रण का विकास

• जन्म से 18 महीने तक: बच्चा मूत्राशय भरने या खाली करने से अनजान है।

• 18 महीने से 24 महीने: बच्चे को मूत्राशय खाली करने की एक सचेत अनुभूति होती है।

• 2-3 साल से: अधिकांश बच्चे स्वेच्छा से पेशाब को रोकने और उपयुक्त शौचालय में जाने की क्षमता विकसित करते हैं।

• 3-5 वर्षों से: अधिकांश बच्चों ने मूत्र नियंत्रण हासिल कर लेते है और दिन और रात दोनों में सूखे रहते हैं।

इन संकेतो पर ध्यान दें-

बच्चे दिन के समय पेशाब को नियंत्रित करना सीखते हैं क्योंकि वे अपने मूत्राशय के भरने के बारे में जानते हैं। एक बच्चे को समझ में आ जाए तो, बच्चा फिर जानबूझकर अपने मूत्राशय को नियंत्रित और समन्वित करना सीखता है। यह आम तौर पर चार साल की उम्र तक होता है।

अधिकांश बच्चे जो बिस्तर गीला करते हैं, केवल रात में करते हैं। यह बिस्तर गीला करने के अलावा कोई अन्य लक्षण नहीं हैं। हालाँकि इससे बच्चे के समाज में परेशानी हो सकती है और इससे परिवार के भीतर ज्यादा तनाव हो सकता है। इसलिए डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है यदि:

बच्चा कम से कम छह साल का है (इस उम्र से पहले बेडवेटिंग के लिए उपचार की सलाह नहीं दी जाती है क्योंकि उपचार कम प्रभावी है और कई बच्चे अपने आप बेहतर हो जाते हैं)

• आप या आपका बच्चा बेडवेटिंग (बिस्तर में पेशाब करना) से परेशान या निराश हैं।

आपका बच्चा दिन के दौरान अपने पैंट में मूत्र या मल त्याग करता है।

• आपका बच्चा बीमार होने से पहले कम से कम 6 महीने तक "रात के दौरान सूखा" था।

• आपके बच्चे में अंतर्निहित चिकित्सा या सर्जिकल बीमारी जैसे कमजोर मूत्र प्रवाह, मूत्र के पास से गुजरने में कठिनाई या तनाव या मूत्र के रुक-रुक कर आने, वजन में कमी / थकान, पुरानी कब्ज आदि जैसे लक्षण दिखाई देते हैं।

परेशानियाँ

हालांकि निराशा, रात के समय अलग-थलग सोने पर बिस्तर गीला करना आमतौर पर किसी भी स्वास्थ्य जोखिम को उत्पन्न नहीं करता है, खासकर अगर ऊपर वर्णित खतरे के किसी भी संकेत को नहीं देखा जाता है। फिर भी, बिस्तर गीला करने से बच्चों को कुछ समस्याएं हो सकती है, जिनमें शामिल हैं:

• अपराधबोध और शर्मिंदगी, जिससे आत्मसम्मान में कमी कर सकती है।

• सामाजिक गतिविधियों के अवसर खोना, जैसे कि केम्प में जाना और घर से बाहर रात गुजारना।

• बच्चे के नीचे और जननांग क्षेत्र पर चकत्ते बन जाते हैं - यदि आपका बच्चा गीले अंडरवियर में सोता है।


बेडवेटिंग के उपचार

ज्यादातर मामलों में, मूत्र के नियमित विश्लेषण के अलावा किसी बड़ी जाँच की आवश्यकता नहीं होती है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, खतरे के संकेतों को समझना महत्वपूर्ण है। रात को बिस्तर गीला करने का उपचार ज्यादातर मामलों में सरल है। हालांकि, परिणामों में कई सप्ताह या महीने लग सकते हैं। धैर्य और समझ के साथ इस समस्या का इलाज करना महत्वपूर्ण है। माता-पिता बच्चों में रात को बिस्तर गीला करने से जुड़े तनाव को कम करने के लिए कई चीजें कर सकते हैं:

• बच्चों को याद दिलाएं कि बेडवेटिंग किसी की गलती नहीं है

• बच्चों को बताएं कि कई बच्चों को एक ही समस्या है

• बच्चों को रात में बिस्तर गीला करने पर उसे लज्जित न करें या सजा न दें।

• सुनिश्चित करें कि बच्चे के भाई-बहन उसे बिस्तर गीला करने के बारे में न छेड़ें।

• बच्चों को बताएं कि परिवार में इस तरह के और भी उदाहरण (जैसे माता-पिता) हैं।

• बच्चे को प्रोत्साहित करें कि बिस्तर पर जाने से पहले, पेशाब करके सोना चाहिए ताकि रात में गीलापन से बचने में मदद मिल सके।

• बच्चे को पेशाब करने के लिए रात में जागने के लिए प्रोत्साहित करें।

• शाम को बच्चे के तरल पदार्थ का सेवन सीमित करना- बच्चे को सुबह या दोपहर में अच्छी मात्रा में तरल पदार्थ पीना चाहिए और शाम के समय में तरल पदार्थ का सेवन सीमित करना चाहिए। सुबह के समय लगभग 40% तरल पदार्थ का सेवन, दोपहर में 40% और शाम के घंटों में 20%।

• शाम के समय शक्कर और / कैफीन युक्त पेय से बचें।

• प्रेरक चिकित्सा और पुरस्कार: बच्चे को सकारात्मक प्रतिक्रिया देना सुनिश्चित करें और उसे प्रगति का एहसास कराएं। बच्चे को प्रेरित करने के लिए "अच्छे प्रदर्शन" को पुरस्कृत किया जाना चाहिए।

• अलार्म क्लॉक: आप सोने के 2-3 घंटे बाद बच्चे को जगाने के लिए साधारण अलार्म घड़ियों का उपयोग कर सकते हैं और उसे शौचालय का उपयोग करने के लिए प्रोत्साहित कर सकते हैं।

• बिस्तर गीला करनेवाले अलार्म / सेंसर: ये ऐसे चिकित्सा उपकरण हैं जो सेंसर का उपयोग करके काम करते हैं और जैसे ही बच्चे के अंडरगारमेंट में मूत्र की पहली बूंदों का पता चलता है, अलार्म बज जाता है। उपर्युक्त बिंदुओं और व्यवहार चिकित्सा के अभाव में ही शायद इनकी आवश्यकता होती है और शायद हीं अकेले काम करते हैं।

• दवाएं: ऐसे बच्चों के इलाज के लिए डेस्मोप्रेसिन जैसी दवाओं की आवश्यकता होती है। उन्हें केवल एक बाल रोग विशेषज्ञ की देखरेख में लिया जाना चाहिए। यह सबसे अच्छा काम करता तब है जब व्यवहार चिकित्सा और जीवन शैली संशोधन उपायों के साथ प्रयोग किया जाता है जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है।

घरेलू सलाह:

1. बिस्तर गीला करने पर अपने बच्चे की आलोचना न करें।

2. इसका उपचार लंबे समय तक हो सकता है जो मुख्य रूप से व्यवहार चिकित्सा और जीवन शैली में परिवर्तन पर निर्भर करता है।

3. दवाओं और चिकित्सा उपकरणों जैसे अलार्म सिस्टम इलाज के लिए शायद ही कभी ज़रूरत होती है और वे अकेले काम नहीं करते हैं।

4. हालांकि सफलता और असफलता के कुछ चक्र हो सकते हैं, लेकिन लगभग सभी बच्चे की बीमारी सहायक उपायों से दूर हो जाती है।

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डॉ0 सुधांशु ग्रोवर

(सलाहकार- नियोनेटोलॉजिस्ट और बाल रोग विशेषज्ञ, क्लाउड नाइन ग्रुप ऑफ़ हॉस्पिटल्स, चंडीगढ़)

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